信件內容
提交人     郭生
信件標題     關于反映申請慢性病門診報銷,審批遲遲不出結果問題的回復
提交時間     2019-05-14
回復內容
回復部門      臨渭
回復時間     2019-05-17
回復內容
    

現就網友反映城鎮職工基本醫療保險門診特殊慢性病申請慢問題的調查處理情況答復如下:

目前,臨渭區城鎮職工基本醫療保險全市統一政策和標準,實行市級統籌、分級管理、縣級經辦的管理模式。按照《渭南市人力資源和社會保障局關于印發渭南市城鎮職工基本醫療保險醫療管理和費用結算管理辦法等七個管理辦法的通知》(渭人社發﹝2010﹞194號),社保中心按照文件中各醫療保險經辦機構每半年對慢性病鑒定審批一次的規定,于每年的6月和12月對申請城鎮職工門診特殊慢性病進行集中鑒定審批。具體流程為:(1)患者于每年上年的4月初至5月20日、下半年的10月初至11月20日前提交門診特殊慢性病申請資料;(2)區社保中心于上年度6月中旬和下年度12月中旬進行分類整理匯總,并組織專家組對申請城鎮職工門診特殊慢性病進行統一集中鑒定;(3)區社保中心于上年度7月上旬、次年1月上旬將慢性病鑒定結果統一報送市醫保處進行審批;(4)市醫保處于上年度7月下旬和次年1月下旬將審批結果返回區社保中心;(5)申請職工門診特殊慢性病患者于上年度7月下旬和次年1月下旬在臨渭區行政服務中心辦理窗口領取鑒定結論審批表。

經查,網友郭先生所反映的是為其父申請城鎮職工慢性病的問題。其父是臨渭區陽郭鎮中心校退休教師,于2019年4月1日將城鎮職工慢性病申請交于臨渭區行政服務中心辦理窗口,按照城鎮職工慢性病申請審批流程,患者郭忠德領取慢性病鑒定結論審批表的時間為7月下旬。

工作人員已電話向郭生進行政策講解,郭先生本人對政策表示了解,并對答復表示滿意。

今后,我們將進一步加強城鎮職工基本醫療保險門診特殊慢性病政策宣傳,使參保職工更全面的了解門診特殊慢性病的申請及報銷政策,更好的為參保職工提供優質滿意的服務。

特此回復。

聯系人及電話:臨渭區醫療保障局楊海俠 3037606

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